開業至今，時常遇到二、三十歲年輕人求診，表示有早洩的困擾，而且隨著時間過去逐漸嚴重。詢問之下，大多數人都有合併部分勃起功能不全的情形，可以勃起，可以進入陰道，但是就是不如以往。過往的泌尿科學都告訴我們，勃起功能是由自律神經以及血管的交互作用完成，而射精則是由自律神經系統掌控。治療上，往往會將藥物分門別類，勃起就是血管用藥，早洩就是血清素相關用藥。然而，筆者在臨床觀察到，尤其是在40歲以下年輕人，給予一些低劑量的PDE5i藥物，不僅對於勃起硬度有精益求精的效果，回診也都回報有不錯的射精延時成效。

這樣的想法事實上也有文獻證實，一篇2022年的單盲隨機人體研究 (PMID: 35223110)，顯示持續每日使用三個月的低劑量PDE5i，對於陰道內射精時間(IELT)有非常顯著的改善，勃起功能自然不用說，本來就是壯陽藥物。特別的是，停藥後兩年，再與服藥前比較，射精時間竟然還是有統計上顯著的改善。另一篇隨機研究(PMID: 34773634)也證實在年輕族群中，使用PDE5i搭配SSRI藥物共同使用，效果會優於單獨使用傳統單獨使用SSRI的治療方式。

為何會有這樣的差異，可以給出一個猜想。許多年輕人因為壓力等因素造成短期勃起功能不佳，但因為DIY的習慣，儘管狀態不佳的情況下，仍然會透過加強刺激來達到射精。如此一來，會發生兩件事情。第一，由於意識到勃起障礙，造成心理壓力、焦慮，引發交感神經活性，進而抑制勃起，數近提早射精。第二，由於給予更多的刺激嘗試維持勃起，反而造成提早射精，甚至發生軟射的情形。 另外，年輕人是否有合併慢性攝護腺發炎的情況造成相關症狀，也是需要注意的地方，這也或許是為何PDE5i具有療效的原因之一。

總而言之，年輕人別擔心，莫慌張，只要配合醫師處方治療，許多人都可以重返青春榮耀。